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    肾气丸 补阳方剂
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    【简介】本方来源于《金匮要略》。
    【功用】补肾助阳。主治肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,夜尿增多,阳痿早泄,舌质淡胖,尺脉沉细;以及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,泄泻日久等。
    【组成药物】干地黄24克,薯$(即山药)12克,山茱萸12克,茯苓9克,泽泻9克,丹皮9克,桂枝3克,炮附子3克。
    【用量用法】上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服 15丸(6克),用酒送下,加至 20丸,每B 3次。现代用法:每服9克,每日2~3次,温开水或淡盐汤送下。浓缩九:每服8粒,每日2~3次,温开水或淡盐汤送服。或作汤剂,用量按原方比例酌减。
    片剂:每次6片,每日2~3次。胶囊剂:每次5粒,每日2次。口服液:每次1支,每日2次。均口服。
    【现代研究】本方有降血糖作用,能改善胰岛分泌胰岛素的作用,降低实验动物饮水量、尿量及尿糖量。还具有增强免疫功能,防治白内障,降低血脂和抗动脉粥样硬化作用。能改善内分泌系统功能,肾阳虚患者服用本方后,能改善垂体一肾上腺皮质功能;能增加大鼠前列腺和精囊的重量,呈现性激素样作用。此外,本方还具有清除自由基、扩张血管、改善微循环、改善自主神经系统功能、改善肾功能、利尿、延缓衰老、降血压等作用。
    【进补应用】本方出自“医圣”张仲景之手,记载在《金匮要略》中,后世为崇尚仲景,又避免与其他名同实异的肾气九相混淆,所以常称为金匮肾气丸。
    本方原治虚劳、消渴、痰饮等病,之后代有发展,适应范围不断扩大,在近2 000年的应用过程中,医家逐渐认识到肾气丸具有明确的养生延寿、治病延年作用。是中医常用的进补名方。方中重用地黄滋阴补肾,填精益髓;因肝肾同源,互相滋养,故配山茱萸以补肝益肾,又因补益后天(脾)可以充养先天(肾),故取山药健脾以充肾,共同增强滋补肾阴的作用。在此基础上,再配少量的桂枝、附子温补肾阳,意在微微生长肾中阳气,深寓“阴中求阳”的奥义,正如明代大医家张景岳所说“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”至于方中所配泽泻、茯苓是为渗湿利水,所配丹皮是为清肝泻火,与补益药相配,意在补中寓泻,以使补而不滞。诸药合用,共奏温肾益精之功,是一首补性平和之方。
    1.慢性肺心病 用本方加减:熟附片、泽泻、肉桂各20克,茯苓50克,熟地、山药各10克,山茱萸、丹皮各5克,麻黄15克。每日1剂,水煎2次,滤取药液200~300毫升,分2次空腹内服。病证减轻后改服丸剂,每次9克,日服2次。
    2.支气管哮喘 用本方丸剂,每日3次,每次10粒,饭后半小时吞服,连服半年以上,疗程中哮喘发作时停服。本法在哮喘缓解期应用,对防止哮喘发作有较好的疗效。
    3.高血压病 用本方加减:附片(先煎3小时)、丹参、车前子各30克,肉桂、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、巴戟天、淫羊藿、龙骨、牡蛎各15克。水煎服,每日1剂。
    4.慢性肾小球肾炎 用本方丸剂,每日2丸(每丸重9克),分2次服用。
    5.阳虚头痛 用本方加鹿角、磁石各15克,枸杞子、菟丝子各10克为主。水煎服,每日1剂。
    6.阳痿 用本方丸剂,每日5克,早晚2次分服,连服4周。
    7.精子缺乏症 用本方丸剂,每日7.5克,连服1~3个月。
    8.肾虚腰痛 用本方九剂或胶囊剂,每次5克。每日2次,连服2~8周。
    9.高催乳激素血症性不孕症 用本方丸剂或胶囊剂,每次5克,每日2次,连服3个月以上。有使血中催乳激素值减少的作用。
    10.复发性口腔溃疡 用本方丸剂,每次6~9克。每日3次,饭前半小时,连服3日。
    此外,本方临床还可用于治疗糖尿病、血吸虫病肝硬化腹水、高脂血症、动脉硬化症、前列腺肥大症、老年性白内障、骨质疏松、老年性阴道炎、功能失调性子宫出血、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退等病证。
    【注意事项】如有咽干、口燥、舌红、少苦等肾阴不足,虚火上炎症状者不宜用。
    

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